唐记济世堂

简介

风湿 ：fēng shī 
　　1.中医病名。属痹症一类，指风和湿两种病邪结合所致的病症。症见头痛﹑发热﹑微汗﹑恶风﹑身重﹑小便不利﹑骨节酸痛﹑不能屈伸等。 
　　风湿 
疾病概述 
　　风湿一词起源于古希腊。公元前4世纪，《希波克拉底全集》有关人体解剖一文中认为：人体的体液由于湿冷而下注于四肢、内脏引起疾病，即为风湿。
　　我国《黄帝内经》（公元前5世纪）也把风寒湿三气杂合称为痹。因为风湿病大多累及关节而引起疼痛，所以风湿一词一直沿用至今。在现代医学概念中风湿病是风湿性疾病的简称，泛指影响骨、关节、肌肉及其周围软组织，如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神经等一大组疾病。
　　风湿在医学上是指关节及其周围软组织不明原因的慢性疼痛。风湿性疾病则指一大类病因各不相同但共同点为累及关节及周围软组织，包括肌、韧带、滑囊、筋膜的疾病。关节病变除有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍，呈发作与缓解交替的慢性病程，部分患者且可出现关节致残和内脏功能衰竭。
　　①人体感受风、寒、湿邪而致身痛或身重、关节疼痛，屈伸不利的疾病。见《金匮要略•痉湿暍病脉证治》：“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。”“风湿，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。”“风湿相搏，骨节疼烦掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。”
　　②感受风湿所致的多种病症。《诸病源候论•风病诸候》：“风湿者，是风气与湿气共伤于人也。其状令人懈惰，精神昏愦，若经久，亦令人四肢缓纵不随，入藏则喑哑，口舌不收；或脚痹弱，变成脚气。”
　　风湿病包括的疾病甚多，它是指一大类目前病因与发病机制尚未研究清楚，以损害滑膜、软骨、骨、关节、肌肉、韧带等为主，且可侵犯多个系统的全身性疾病。过去曾狭义地称之为“腋原病”、“结缔组织病”。 
疾病分类
　　自身免疫性风湿病（如类风湿性关节炎就属此类)
　　内分泌—代谢性风湿病(如痛风)
　　感染性风湿病(如结核性关节炎)
　　退行性风湿病(如骨质增生性关节灸)
　　遗传性风湿病(如褐黄病)
　　以及其他以关节炎为主要表现的全身性疾病 
疾病描述:  风湿在医学上是指关节及其周围软组织不明原因的慢性疼痛。风湿性疾病则指一大类病因各不相同但共同点为累及关节及周围软组织，包括肌、韧带、滑囊、筋膜的疾病。关节病变有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍，呈发作与缓解交替的慢性病程。由于患者的血液循环不通畅，导致肌肉或者组织所需要的营养无法通过血液循环来输送，致使患者肌肉缺少营养而加速老化变得僵硬，严重的会导致患者肌肉和血管萎缩，部分患者且可出现关节致残和内脏功能衰竭。 
风湿分类:　目前对风湿性疾病的分类主要包括：自身免疫性风湿病（如类风湿性关节炎就属此类)、内分泌—代谢性风湿病(如痛风)、感染性风湿病(如结核性关节炎)、退行性风湿病(如骨质增生性关节灸)、遗传性风湿病(如褐黄病)以及其他以关节炎为主要表现的全身性疾病。风湿病涉及的范围很广，与临床各科几乎都有关系，如内科、骨科、皮肤科、口腔科、眼科、放射科等，同时还是临床免疫学科的重要组成部分。
　　风湿病与基础医学中的免疫学的关系最为密切。现在对风湿病的研究手段除经典的方法外，病因及发病机制研究中现代分子生物学的手段已较广泛应用，基因水平的研究工作已经开展，这些预示着风湿病中某些疑难问题将会有某些突破。 
　　类风湿性关节炎是一种慢性反复发作的以全身关节炎症改变为主的疼痛性疾病，是一种常见病、多发病。发病时间可以几天、几周或几个月，并带有不同程度的活动性，往往累及终生，形成长期病痛，也有仅因关节组织的肿胀和扩展，只有关节运动时才发生局部疼痛。类风湿关节炎发病早期往往有全身症状，如发热、疲劳、饮食不振、周身不适、关节疼痛等，严重者肢体麻木可同时伴有贫血。主要临床表现为关节病变，关节病常为对称性，累及小关节，以手的近端指间关节、腕关节、足的庶趾关节最为常见，严重波及肘、肩踝、膝等大关节和脊关节。晚期病人主要为关节脱位、半脱位、畸形改变、活动严重障碍，病人生活不能自理等。
症状体征
　　一、关节表现的特点：
　　（一）关节疼痛。
　　（二）晨僵 患者晨起或休息较长时间后，关节呈胶粘样僵硬感，活动后方能缓解或消失。晨僵在类风湿关节炎中最为突出，可以持续数小时，在其他关节炎则持续时间较短。
　　（三）关节肿胀和压痛 往往出现在有疼痛的关节，是滑膜炎或周围软组织炎的体征，其程度因炎症轻重不同而异。可由关节腔积液或滑膜肥厚所致。骨性增生性肥大则多见於骨性关节炎。
　　（四）关节畸形和功能障碍 指关节丧失其正常的外形和活动范围受到限制，如膝不能完全伸直，手的掌指关节有尺侧偏斜，关节半脱位等。这些改变都与软骨和骨遭破坏有关。在类风湿关节炎常见。
　　二、系统症状的特点：
　　要抓住关节外其他系统受孙的表现以肋诊断。如颊部蝶形皮疹、蛋白尿提示系统性红斑狼疮，银屑病皮疹提示银屑病性关节炎，大量龋齿提示干燥综合症。
　　患者发病年龄、性别亦对诊断有一定帮助，如强直性脊柱炎多见于青年男性，系统性红斑狼疮多见于育龄妇女，痛风多见于中年男性，骨性关节炎多见于中老年者。 
病理生理
　　风湿性疾病主要是由于风寒引起的血液循环不通畅，致使包括肌、韧带、滑囊、筋膜的营养供给不良导致的疾病。关节病变除有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍，呈发作与缓解交替的慢性病程，部分患者且可出现关节致残和内脏功能衰竭。
诊断检查
　　（一）自身抗体 在风湿性疾病的范围内应用于临床的自身抗体分以下四类：抗核抗谱、类风湿因子、抗中性粒细胞浆抗体、抗磷脂抗体。对弥漫性结缔组织病的诊断有很多的作用。
　　1、抗核抗体谱。
　　2、类风湿因子 除出现在类风湿关节炎外，尚见于其他结缔组织病，如系统性红斑狼疮、干燥综合症、混合性结缔组织病、系统性硬化等。 
　　3、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）以常人中性粒细胞为底物按所见荧光的图型，分为C－ANCA（胞浆型）和P－ANCA（核周型）、其他各自的抗原为胞浆内的丝氨酸蛋白酶和骨氧化酶。本抗体对血管炎的诊断极有帮助，且不同的ANCA抗原提示不同的血管炎，如C－ANCA主要出现在Wegener肉芽肿、Churg－Strauss综合症，P－ANCA则见于显微镜下结节性多动脉炎，新月形肾炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
　　4、抗磷脂抗体 临床上应用的有抗磷脂抗体和狼疮抗凝物两种测定方法。本抗体出现在系统性红斑狼疮等多种自身免疫病。抗磷脂综合症是指临床表现有动脉或静脉栓塞、血小板减少、习惯性流产并伴有抗心磷脂抗体和（或）狼疮抗凝物者，除继发于系统性红斑狼疮外也可以是原发性的。
　　（二）滑液检查 在一定程度上反映了关节滑膜炎症。特别是在滑液中找到尿酸盐结晶或滑膜细菌培养阳性则分别有助于痛风或化脓性关节炎的确诊。
　　（三）关节影像检查 X线检查有助于关节病变的诊断和鉴别诊断，亦能随访了解关节病变的演变。是目前最常用的影像学诊断方法，其他尚有关节CT、MRI、同为素等检查。
　　（四）病理 活组织检查所见的病理改变如狼疮带对系统性红斑狼疮、类风湿结节对类风湿关节炎、唇腺炎对干燥综症、关节滑膜病变对不同病因所致的关节炎都有着重要的意义。 
安全提示
　　【风湿病的预防】
　　1、加强锻炼，增强身体素质
　　经常参加体育锻炼，如保健体操、练气功、太极拳、做广播体操、散步等，大有好处。凡坚持体育锻炼的人，身体就强壮，抗病能力强，很少患病，其抗御风寒湿邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。
　　2、避免风寒湿邪侵袭
　　春季正是万物萌发之际，也是类风湿性关节炎的好发季节，所以，要防止受寒、淋雨和受潮，关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季暑热，不要贪凉受露，暴饮冷饮等。秋季气候干燥，但秋风送爽，天气转凉，要防止受风寒侵袭。冬季寒风刺骨，注意保暖是最重要的。
　　3、注意劳逸结合
　　饮食有节、起居有常，劳逸结合是强身保健的主要措施。临床上，有些类风湿性关节炎患者的病情虽然基本控制，处于疾病恢复期，往往由于劳累而重新加重或复发，所以要劳逸结合，活动与休息要适度。
　　4、保持正常的心理状态
　　有一些患者是由于精神受刺激，过度悲伤，心情压抑等而诱发本病的；而在患了本病之后，情绪的波动又往往使病情加重。这些都提示精神（或心理）因素对本病有一定的影响。因此，保持正常的心理状态，对维持机体的正常免疫功能是重要的。
　　5、预防和控制感染
　　有些类风湿性关节炎是在患了扁桃体炎、咽喉炎、鼻窦炎、慢性胆囊炎、龋齿等感染性疾病之后而发病的。人们认为这是由于人体对这些感染的病原体发生了免疫反应而引起本病的。所以，预防感染和控制体内的感染病灶也是重要的。 
相关数字
　　有关注儿童风湿病的组织估计，目前香港每一千名儿童中，便有一人患上幼年特发性关节炎。发病年龄最常见于八至十六岁，年龄最小的患者更只有两岁。患者会因为四肢肿痛而导致活动力受阻，严重者更可能会失明或残障，甚至因并发症而死亡。 
　　幼年特发性关节炎属最常见的一种儿童风湿病，有别于成年类风湿性关节炎。至于出现特发性关节炎的成因仍然未明，估计与遗传及环境因素有关，发病年龄介乎于八至十六岁。在正常的情况下，免疫系统会做出一些抗体来对抗细菌感染，但当免疫系统失调，把体内的正常细胞及组织误认作有害物质，导致关节、骨骼及周围的软组织产生发炎的免疫反应。 
　　儿科专家指出一个或以上的关节疼痛达至两周，或有关节肿胀；持续低烧达五日以上；于非湿疹常见的皮肤部位出疹，持续并日趋严重；体重无故下降，都属幼年特发性关节炎的征兆。提醒家长，由于幼年特发性关节炎会导致关节变形及永久性的破坏，一旦发现年幼子女出现病征应及早求医。 
　　现时，幼年特发性关节炎的主要治疗包括药物及骨科手术。风湿科专科医生陈德显表示，部分病人对传统药物的治疗反应未如理想，而且很多药都有一定的副作用。 
　　风湿病常见的有自身免疫性结缔组织病、系统性血管炎、骨与关节、的病变，病因往往与自身免疫及遗传有关，临床表现常有发热、关节疼痛及肿胀、皮疹、肌肉疼痛、雷诺氏现象等，病情往往比较复杂。
　　类风湿性关节炎的家庭护理 
　　心理护理 :类风湿病病程较长 ,且常导致关节畸形和功能丧失 ,患者思想负担重 ,认为该病难治愈 ,甚至放弃治疗 ,任其发展 ,以致完全丧失劳动能力。对于这种心理障碍 ,一定要做耐心、细致的疏导工作 ,主动关心和帮助他们 ,使患者树立战胜疾病的信心和毅力。同时家庭应让患者自己了解类风湿病病因、病理以及目前治疗方法和疗效 ;以便更好地配合治疗。
　　调节饮食 :由于类风湿病人常年用药 ,且多数药对胃肠有很强的刺激性 ,因而主张少吃多餐 ,以高蛋白、高维生素、高能量的食物为主 ,宜常吃黄鳝、骨髓、鱼、瘦肉、板栗等 ,禁忌食生冷辛辣的食物 ,切忌暴饮暴食 ,以免损伤脾胃的消化吸收功能。
　　指导锻炼 :急性期患者应卧床休息 ,以后要逐步加强活动 ,进行适当的体育锻炼 ,如散步、蹬楼梯、打太极拳、慢步长跑、气功、康复训练。较重患者需自己在床上进行关节牵拉、伸展等功能锻炼 ,一是防止肌肉萎缩、关节强直 ;二是避免早期脱钙 ;三是帮助减轻炎症 ,改善血液循环 ;四是改善机体功能 ,促进关节功能恢复。但要注意不要操之过急、动作过快 ,以免损伤关节。注意防止受凉、潮湿。
　　按时用药 :有规律、有周期、按时、足够量的投药最为重要 ,在使用非甾体抗炎药 ,阿司匹林、消炎痛等及免疫抑制剂环磷酰胺、硫唑嘌呤时 ,应定时检查血像 ,防止骨髓抑制以及肝肾功能损害。 
风湿良方
　　民间良方《风湿通筋丹》，此药主要成份为九层皮、穿山甲鳞片、当归等一些名贵中药材炮制，做成的大蜜丸。由于其具有较强的疏通经络、透达关节之力和祛风胜湿、消肿止痛、强筋壮骨之功能，故用治风寒湿痹、血瘀肿痛效果甚佳，在风湿类疾病治疗中效果很好。中医对风湿类疾病疗法主要是以舒筋活血、补血、祛风散寒、解痉通络、促进身体微循环通畅为目的。此药正是通过调理微循环系统，促进全身血液循环，改善周围组织营养状况，达到消肿、消炎和镇痛的目的。通过调理血，如：补血、活血化瘀等方法，使身体原有的风邪被清除；通过治血达到气血充足、身强力壮，内风不能生，外风不能侵而风自会灭之
【药 名】：风湿通筋丹 
                     用民间多种珍贵中草药配制而成
【性 状】： 白色药丹，有极微苦的气味
 使用说明书
功能：用于通筋活血、对人体十二筋络奇经八脉痹痛有独特疗效。
主治(主攻)： 风湿骨痛 跌打损伤 经络阻塞
 坐骨神经 骨质增生 肩周炎痛
 手脚麻木 腰肌劳损 类风湿痛
用法用量：每日两次、每次一颗，早晚饭后十五分钟服用、咬碎开水送服或开水泡 溶 后再服。
服用前请仔细阅读说明书并按说明书服用
注意事项：
1、忌：酸笋、血类、芥兰包、白萝卜、南瓜苗。
2、孕妇和药物过敏者请慎用。
3、个别患者服用后偶尔有手脚肿，停药后可消失。
4、个别有胃病患者服用后有胃部不适，可和胃药同服。
临床证明:此丹对身体无副作用,请广大患者放心购买
临床表现
　　1.身体发热 大部分病人有不规则的轻度或中度发热，但亦有呈弛张热或持续低热者。脉率加愉，大量出汗，往往与体温不成比例。
　　2.关节炎 典型的表现是游走性多关节炎，常对称累及膝、踝、肩、腕、肘、髋等大关节;局部呈红、肿、热、痛的炎症表现，但不化脓。部分病人几个关节同时发病，手、足小关节或脊柱关节等也可累及。通常在链球菌感染后一个月内发作，抗链球菌抗体滴度常可增高。急性炎症消退后，关节功能完全恢复，不遗留关节强直和畸形，但常反复发作。典型者近年少见。关节局部炎症的程度与有无心脏炎或心瓣膜病变无明显关系。
　　3.心脏炎 为临床上最重要的表现，儿童病人中65%～80%有心脏病变。急性风湿性心脏炎是儿童期充血性心衰竭的最常见的原因。
　　4.皮肤变化 可为荨麻疹，斑丘疹，多形红斑，结节性红斑及环形红斑，以环形红斑较多见，且有诊断意义。常见于四肢内侧和躯干，为淡红色环状红晕，初出现时较小，以后迅速向周围扩大，边缘轻度隆直，环内皮肤颜色正常。有时融合成花环状。红斑时隐时现，不痒不硬，压之退色，历时可达数月之久。
　　5.舞蹈症 常发生于5～12岁的风湿病儿童，女性多于男性。多在链球菌感染后2～6月发病。系风湿热炎症侵犯中枢神经系统，包括基底节、大脑皮质、小脑及纹状的表现，起病缓慢。临床表现有：精神异常 起病时，常有情绪不宁，易激动，理解力和记忆力减退；不自主动作；肌力减退和工济失调。
　　6.其他表现 除上述典型表现外，风湿偶可累及其它部位而造成风湿性胸膜炎、腹膜炎、脉管炎、应引起注意。
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 病例一：江苏患者陈某，性别：男，年龄：51岁
　　患者全身关节痛3年余。加重一年。3年前因住地潮湿出现全身多关节痛，尤以手指发凉，皮肤苍白无血色，麻木疼痛。半年后渐及腕、膝、踝关节及足趾关节，均成对称性疼痛。近半年来不能起床，翻身困难，关节疼痛不敢用手碰。在当地医院诊为“类风湿性关节炎”曾先后服用吲哚美辛、水杨酸钠、泼尼松、布络芬等，症状不减，卧床不起。症状为：四肢大小关节均肿大变形，关节局部发热，酸胀，有灼热。夜间疼痛加重，怕风，有时呈游走性痛，四肢末端发凉，气短倦怠，双臂不能向外伸展抬高，双肘仅能伸展125度。后服用【风湿通筋丹】治疗2个疗程后，以上症状逐渐减轻，面色红润，已能拄杖行走，关节痛减轻，局部已无灼热，两臂可上举过头，肘关节可伸展约140度。膝关节弯曲接近正常，生活能自理，全身症状基本消失。继续巩固2个疗程。现已痊愈。
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病例二：山西患者张某，性别：女，年龄：48岁
　　三年前开始有关节疼痛、晨僵的症状，经医院两次X光片检查显示都没什么大问题，也就没在意。近年因为工作的关系经常需要站着，常感觉膝盖酸痛，两侧肿胀，吃了一段时间消炎药，情况好转，可停药后又不行了。后来逐渐感觉浑身不得劲，两腿膝关节肿得厉害，站久了感觉酸疼难忍。后来到山西第一人民医院检查化验结果是：类风湿因子（+），抗“o”500u，血沉95mm/h ，诊断为类风湿关节炎。当时心里滋味难以形容，因为我听说风湿病是一种很难治愈的病，又被称为“死不了的癌症”，我怕自己以后会变成残疾，不能参加工作。2006年6月份经一位朋友推荐，开始服用强效【风湿通筋丹】，两个星期后肿胀及酸疼感明显减轻，服用一个疗程后，关节不疼了，红肿消退，即使是工作久了，感觉也不是很明显。服用二个疗程后到医院去复查，类风湿因子（—）、血沉20mm/h，现各种症状消失，关节活动自如。
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病例三：山东患者李某，性别：男，年龄46岁
　　1989年出现左手食指、无名指伸展困难，怕冷，阴天症状严重，春秋换季时周身酸痛无力。1992年在当地市级医院诊断为类风湿，按类风湿治疗半年好转，1994年春季突然病情严重丧失劳动力。到省级医院就诊。确诊为类风湿，治疗半年无效，后经乡亲介绍服用强效【风湿通筋丹】三个疗程，半年后临床症状基本消失，后又经行三个月的巩固性治疗恢复基本自理能力，一年后恢复基本劳动能力。2008年经当地患者讲述其一直从事水稻种植未出现类风湿症状。
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病例四：山西患者黄某，性别：女，年龄：43岁
　　1997年（22岁）分娩（刨腹产）后出现结节性红斑、双侧颈淋巴结肿大、四肢关节肿痛、肌肉强直。经
当地医院诊断类风湿因子阳性、OT为强阳性、PPD测试为阳性。确诊为类风湿，住院治疗三个月无效，后经朋
友推荐服用强效【风湿通筋丹】治疗二个月后症状明显好转，七个月后可在家人的搀扶下行走300米左右，一年后生活可自理，2007年在当地开办了“爱心幼儿园”。
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病例五：湖南患者周某 性别：男，年龄：57岁
　　我今年47岁，三年前被医生诊断为风湿，当时听到这个消息的时候，真有一种末日来临的感觉，因为我知道这种病和其它风湿类疾病一样，很难治疗。幸亏有了【风湿通筋丹】，才让我走出了痛苦的阴影。此前我一直用治疗关节炎的药，可不见好转，到后来连穿衣都有困难，有时不小心抬一下手，都会非常疼。腰直不起来，也弯不下去，总得保持一种驼背的姿势，痛苦之极。有时候真的想了结此生，来摆脱痛苦。 
　　去年年底，我在网上看到了【风湿通筋丹】的报道。服用了30天后，效果的确不错。首先是疼痛的感觉没有了，说实在的这已经让我很满足了。更让人惊喜的是变形、肿胀的关节、腰，也逐渐好了起来，不那么僵硬了。于是我坚持服用了半年，到医院去复查，各项化验结果都已经正常，医生们也感到非常惊奇，认为我已经达到了治愈的标准。 
　　在这里，我想说的是：有了【风湿通筋丹】， 骨病并不可怕！ 
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病例六：福建患者刘某 性别：女，年龄：43岁
　　病史：患类风湿12年，经多家医院治疗，都没有得到很好的治疗效果，经常腰背疼痛，以吃止疼药为主，结果形成了脊柱僵直，功能丧失，影响了日常工作，最后发展到颈项疼痛，四肢关节受累、关节酸痛无力，一动就有响声，后背发紧发硬，尾骨及骶髂关节疼痛行走困难，晚上睡觉不能仰面平躺，尤其是凌晨点为重，疼痛不能休息，阴雨寒冷时病情加重。
　　治疗经过：服用【风湿通筋丹】20天后，病情有所好转，晚上睡觉时仰面疼痛可以减轻；治疗2个疗程时，生活工作已能和其他人一样了，四肢关节疼痛消失，活动自如阴雨天无影响，服药三个疗程后，骶髂关节疼痛消失，腿脚已能够活动，病情完全控制。后巩固服药30天，所有关节症状消失，工作生活无影响。经检查，已临床治愈。
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病例七：广州患者将某 性别：男，年龄：39岁
　　98年11月扛重物时扭伤右髋，以后间断性疼痛，活动时加重，休息时减轻，自服止痛药，一年后因右髋关节疼痛不减，局部封闭强的松3次，未拍片检查，后来出现活动功能受限，跛行，而且疼痛加重，患者有大量饮酒史约20年，每次饮酒半斤以上，拍X线先可见，股骨头密度不均匀，硬化带间囊性低密度区，股骨头轻度塌陷，诊断为右股骨头坏死。III期，经【风湿通筋丹】治疗三个月后，患者右髋部疼痛缓解，功能缓解，查X线片出现新生骨小梁， 囊变缩小,，密度均匀，经三疗程（9个月）后复查X线片死骨区明显吸收，骨小梁清淅，临床症状基本消失，巩固用药二疗程，复查修复好，停药。嘱日后保养好，不饮酒。 
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病例八：陕西患者龙某 性别：女，年龄：50岁
　　患者于2005年8月出现左肢跛行，行走疼痛明显示，下蹲功能受限，腹股沟中点压痛，髋关节外展，外旋受限，"4"字试验阳性，关节间隐增宽，股骨头骺呈波形改变，碎裂成三块，诊断为左侧股骨头坏死。III期，给于【风湿通筋丹】治疗三个月后，拍片示股骨头骺有生长，密度好转，三个疗程后拍片骨密度基本正常，跛行消失，四个疗程后复查X线片，股骨头形态好，骺圆滑，骨小梁清淅，关节间隙正常，巩固用药一个疗程，临床治愈，停药。
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